Een wortelkanaalbehandeling wordt uitgevoerd om een ontstoken of afgestorven tandzenuw te verwijderen en de tand zo te redden. In de overgrote meerderheid van de gevallen verdwijnen de klachten hierna volledig en kunt u de tand weer gewoon gebruiken. Toch komt het voor dat een al behandelde tand na enige tijd opnieuw problemen geeft. In die situatie kan een Herbehandeling wortelkanaalbehandeling de aangewezen oplossing zijn om de tand alsnog te behouden.
Wat is een herbehandeling van het wortelkanaal precies?
Bij een herbehandeling wordt een tand die al eerder een wortelkanaalbehandeling heeft ondergaan, opnieuw van binnenuit behandeld. De tandarts verwijdert de bestaande vulling uit het wortelkanaal, reinigt de kanalen nogmaals grondig en vult ze daarna opnieuw af. Het doel blijft steeds hetzelfde: alle ontstoken of besmette weefselresten verwijderen, zodat de tand ontstekingsvrij kan genezen.
Deze ingreep lijkt op de eerste behandeling, maar is in de praktijk vaak lastiger uit te voeren. De tand heeft immers al eens open gestaan, kan voorzien zijn van een kroon of opbouw, en de wortelkanalen kunnen door de eerdere behandeling moeilijker bereikbaar zijn geworden.
Waardoor kan een tand na een wortelkanaalbehandeling opnieuw klachten geven?
Hoewel een wortelkanaalbehandeling met de grootste zorgvuldigheid wordt uitgevoerd, is een volledig ontstekingsvrij resultaat niet altijd te garanderen. Er zijn verschillende oorzaken aan te wijzen waardoor een ontsteking blijft bestaan of op een later moment terugkeert.
- Een extra of zeer nauw wortelkanaal is tijdens de eerste behandeling over het hoofd gezien.
- In een moeilijk bereikbaar deel van het kanaal zijn bacteriën achtergebleven.
- De oorspronkelijke wortelkanaalvulling sluit niet overal perfect aan.
- Door een ondichte vulling of kroon zijn er later opnieuw bacteriën in de tand binnengedrongen.
- Er is, los van de eerdere behandeling, een nieuwe ontsteking rond de tand ontstaan.
Vooral tanden met meerdere, kronkelige of zeer dunne wortelkanalen zijn gevoelig voor dit probleem. Het volledig schoonmaken van ieder vertakking in zo'n kanaal vergt veel precisie, en daardoor kan er ondanks een correcte werkwijze toch weefsel achterblijven.
Welke signalen wijzen op de noodzaak van een herbehandeling?
Niet iedere tand die een herbehandeling nodig heeft, geeft daadwerkelijk klachten. Regelmatig wordt een ontsteking rond de wortelpunt bij toeval ontdekt, bijvoorbeeld tijdens een periodieke controle waarbij een röntgenfoto wordt gemaakt.
In andere gevallen merkt u wel degelijk dat er iets mis is. Let bijvoorbeeld op de volgende klachten:
- pijn tijdens het kauwen of bij het aanraken van de tand;
- een doffe, zeurende pijn die aanhoudt;
- verhoogde gevoeligheid van de tand of het omliggende tandvlees;
- zwelling rondom de tand;
- een fistel: een klein bultje of puistje op het tandvlees nabij de wortel.
Herkent u een of meer van deze signalen bij een eerder behandelde tand? Wacht dan niet te lang met het maken van een afspraak, zodat tijdig kan worden vastgesteld wat er speelt.
Hoe gaat een herbehandeling in de praktijk in zijn werk?
Voordat met de eigenlijke behandeling wordt begonnen, brengt de tandarts de situatie eerst volledig in kaart. Met behulp van röntgenonderzoek wordt bekeken hoe de wortelkanalen zijn opgebouwd en of er aanwijzingen zijn voor een kanaal dat eerder is gemist.
Daarna wordt de oude wortelkanaalvulling stap voor stap verwijderd. Elk kanaal wordt opnieuw gereinigd en gedesinfecteerd, waarbij specifiek wordt gezocht naar vertakkingen die bij de eerste behandeling niet zijn opgemerkt. Pas wanneer de kanalen volledig schoon zijn, worden ze opnieuw gevuld en wordt de tand zorgvuldig afgedicht.
Omdat de tand al eerder is behandeld, en soms ook al is voorzien van een kroon of andere restauratie, vraagt een herbehandeling meestal meer tijd en vakkundigheid dan een eerste wortelkanaalbehandeling. Vooraf wordt daarom steeds goed beoordeeld of de tand voldoende draagkracht heeft om de ingreep de moeite waard te maken.
Blijft de tand na een herbehandeling behouden?
Het uiteindelijke doel van iedere herbehandeling is het behoud van de eigen, natuurlijke tand. In veel gevallen slaagt dit, maar een garantie is er helaas niet. Of de behandeling aanslaat, hangt af van meerdere factoren: de onderliggende oorzaak van de ontsteking, de kwaliteit van de eerder uitgevoerde behandeling, en de algemene staat van de tand en het omliggende bot.
Blijft er ondanks een zorgvuldig uitgevoerde herbehandeling toch een ontsteking bestaan, dan zijn er nog vervolgstappen mogelijk. Een wortelpuntoperatie kan dan bijvoorbeeld worden overwogen, waarbij via een kleine chirurgische ingreep het ontstoken weefsel rond de wortelpunt wordt verwijderd. Wanneer ook dit geen uitkomst biedt of de tand simpelweg niet meer te redden is, blijft het trekken van de tand als laatste optie over.
Waarom is een goede afdichting na de behandeling zo belangrijk?
Na elke wortelkanaalbehandeling, of het de eerste of een herhaalde behandeling betreft, is een goede afsluiting van de tand onmisbaar. Een stevige en nauwkeurig passende vulling, kroon of andere restauratie voorkomt dat bacteriën via kleine openingen opnieuw toegang krijgen tot het wortelkanaal. Precies dit lekken is namelijk een van de meest voorkomende oorzaken van hernieuwde ontstekingen.
Twijfelt u of uw klachten wijzen op een nieuwe ontsteking?
Heeft u in het verleden een wortelkanaalbehandeling ondergaan en merkt u nu opnieuw pijn, gevoeligheid of zwelling bij diezelfde tand? Neem dit serieus en stel een controle niet te lang uit. Met een onderzoek en, indien nodig, een röntgenfoto kan precies worden vastgesteld wat de oorzaak is en welke behandeling daarbij past.
Als Tandartspraktijk Nijmegen, en breder bekend als Tandarts Nijmegen, denken wij bij Fortuna Kliniek graag met u mee over de mogelijkheden voor uw specifieke situatie. Ook als u woonachtig bent buiten de stad en op zoek bent naar een Tandarts Gelderland, bent u van harte welkom.
Heeft u vragen over een eerder behandelde tand, of merkt u dat klachten terugkeren die u al eens eerder had? Neem dan gerust contact op met onze Tandartspraktijk Nijmegen Noord. Samen bekijken we wat er aan de hand is en welke vervolgstappen het beste bij uw tand en uw wensen passen.
